Réduire la mortalité infantile et maternelle associées à la grossesse en Ouganda.

Le contexte

Ouganda

L’Ouganda est une république d’Afrique de l’Est de la région des Grands Lacs, divisée en 80 districts. Le pays possède des ressources naturelles importantes, des sols fertiles et d’importants gisements miniers de cuivre et de cobalt. Vingt années de conflit entre les Forces armées ougandaises (UPDF) et l’Armée de résistance du Seigneur (LRA) ont fait des dizaines de milliers de morts, 2 millions de déplacés et ont créé une situation humanitaire catastrophique dans le nord du pays. Seulement 10% de la population ont aujourd’hui accès à l’électricité. Les maladies transmissibles comme le paludisme, sont la première cause de mortalité et de morbidité. Les populations des zones rurales ont un faible accès aux services sanitaires et à l’eau potable ; les maladies liées à l’eau sont très fréquentes notamment chez les enfants.

Quelques chiffres sur la santé en Ouganda

• Chaque année, plus de 100 000 personnes meurent à cause du paludisme.
• 2,4 millions d’enfants sont orphelins du SIDA.
• 58 % des femmes accouchent sans l’aide d’une sage-femme.
• Il manque encore 1/3 de professionnels de santé pour faire face aux besoins du pays.

Les actions de l'AMREF

L'AMREF en Ouganda

L’AMREF est présente, sur le terrain, en Ouganda depuis 1998. Pendant la guerre, l’AMREF a mené des campagnes de vaccination et des projets d’accès à l’eau potable dans les camps de réfugiés de Gulu, Pader et Kitgum. A Gulu, l’AMREF a mis en place des structures pour protéger les enfants des enlèvements des rebelles. Aujourd’hui, les missions de l’AMREF se concentrent essentiellement dans le nord de l’Ouganda, qui vit dans une situation d’urgence sanitaire. En lien étroit avec les communautés et les institutions locales, l’AMREF travaille pour répondre aux besoins des populations ougandaises en matière de santé.

Les actions actuelles de l'AMREF en Ouganda

Aujourd’hui l’AMREF Ouganda compte 141 salariés et 13 projets en cours pour

• Le contrôle et prévention des grandes épidémies (VIH/Sida, Paludisme, TB),
• l’assistance et chirurgie des Flying doctors,
• l’accès à l’eau et à la santé, amélioration des conditions d’hygiène (programme phare : Katine en partenariat avec The Guardian et la Banque Barclays).

Les résultats obtenus

• 28 912 enfants ont reçu des traitements anti-paludisme en 2009.
• 100 points d’accès à l’eau ont été construits dans les districts de Gulu, Pader et Kitgum, pour approvisionner 17 000 personnes.
• Grâce à l’AMREF et aux autres ONG présentes sur le terrain, 72 % de la population vit aujourd’hui à 5 Kms maximum d’un centre de santé, (49 % en 2005).

Les nouvelles technologies de la communication et de l'information

L’AMREF est convaincue que, grâce au développement des nouvelles technologies de la communication, la formation médicale à distance peut augmenter rapidement la disponibilité de personnels de santé compétents dans les pays souffrant d’un manque cruel de professionnels de santé, comme l’Ouganda. C’est pourquoi elle cherche des financements pour mettre en place des programmes e-learning afin de favoriser la formation d’infirmiers et de sages-femmes en un temps rapide et rentable économiquement.

Les NTIC au service de la santé

L’AMREF utilise les NTIC (Nouvelles Technologies de l’Information et de la Communication) comme outils au service de la santé pour :

• Améliorer la formation à distance des professionnels de santé ;
• développer les échanges et le partage d’informations entre les professionnels de santé et les structures sanitaires ;
• diffuser plus largement les informations sur la santé reproductive, telle que la prévention du Sida, à travers des contenus adaptés au contexte local ;
• augmenter la qualité et l’accès aux soins médicaux pour les populations isolées grâce au diagnostic à distance des médecins spécialistes.

Le programme de formation e-learning pour les sages-femmes

Suite au succès du programme de formation e-learning pour les infirmiers au Kenya (une opération en partenariat avec le Ministère kenyan de la santé et la société Accenture qui a permis de former 6 000 infirmiers), le Ministère de l’éducation ougandais a demandé à l’AMREF de répliquer le programme pour la formation des infirmières et des sages-femmes. Les évaluations des experts de l’AMREF ont relevé la faisabilité de cette opération, surtout grâce à un efficace programme de remise à niveau des infirmiers (cours par correspondance) déjà existant en Ouganda, pouvant servir de base pédagogique pour les nouveaux modules électroniques (exactement comme ce qui avait été fait pour la mise en place du programme e-learning au Kenya, à partir d’une formation par correspondance très similaire).

Les NTIC au service de l'Ouganda

En Ouganda, 58 % des femmes accouchent sans l’aide d’une sage-femme. Selon les dernières statistiques du Conseil ougandais des infirmiers et des sages-femmes, 11 100 sages-femmes ont besoin d’une formation continue pour être enregistrées en tant que professionnelles et pour dispenser des soins de qualité aux populations. Avec les formations traditionnelles existantes, il ne serait pas possible d’augmenter rapidement le nombre de sages-femmes nécessaires pour assurer des soins de qualité aux mères ougandaises. Les nouvelles technologies de la communication ont, au contraire, le double avantage de pouvoir augmenter rapidement le nombre de formations et de permettre aux agents de santé d’améliorer leur formation à tout moment, à la maison ou au bureau.

L’objectif général du programme : Former 11 100 sages-femmes et les enregistrer auprès du Conseil ougandais des infirmiers et des sages-femmes

Former des sages-femmes afin qu’elles obtiennent un diplôme professionnel en mesure d’améliorer la santé des femmes ougandaises les plus défavorisées.

Les principales activités mises en place :

• Le développement d’un cursus standardisé au niveau national de remise à niveau pour les sages-femmes ;
• l’équipement technique et le renforcement des capacités des écoles concernées par le programme ;
• la formation des formateurs : coordinateurs de cours habilités en compétences IT et e-learning ;
• la création d’une plate-forme e-learning disponible pour les formations sanitaires en Ouganda.

Les principales étapes :

• 2010 : lancement du projet (février), création d’un comité de pilotage, révision du cursus national de formation pour sages-femmes et choix des premières candidates.
• 2011 : inauguration des formations dans les 4 premières écoles pilotes.
• 2012/2013 : élargissement du programme au niveau national.

Déscription du cursus de formation

Le cursus de formation est composé de 3 différents modules couvrant les disciplines suivantes :

• Infirmerie de base
• Informatique
• Accouchement normal
• Santé reproductive
• Socio-physiologie
• Méthodes d’enseignement et d’apprentissage
• Accouchement d’urgence
• Gynécologie
• Pédiatrie 1 et 2
• Recherche
• Aide à domicile
• Pharmacologie
• Santé communautaire
• Gestion des désastres
• Direction et gestion des services de santé
• Entrepreneuriat