L’AMREF, première ONG africaine de santé publique, travaille depuis plus de 50 ans aux cotés des communautés et des populations rurales les plus isolées. Le service d’assistance des Flying Doctors a répondu, et répond encore aujourd’hui, à la demande de personnels soignants et de spécialistes dans les zones périphériques souffrants d’un manque cruel de médecins. Il s’agit d’un besoin primaire, auquel l’AMREF a répondu à travers la création d’un véritable service d’assistance médicale par voie aérienne. Les médecins volants offrent aux patients des zones rurales et à leurs familles un accès aux services sanitaires de base. Le programme vise aussi à apporter un soutien en termes de matériels, de pratiques et de formation aux personnels de santé des centres isolés.

Aujourd’hui, le programme d’assistance des Flying Doctors couvre une aire globalement équivalente à la taille de l’Europe de l’Ouest et dessert 150 hôpitaux ruraux dans 7 régions d’Afrique de l’Est (Ethiopie, Kenya, Ouganda, Rwanda, Sénégal,  Sud-Soudan, Somalie, et Tanzanie). Chaque hôpital est visité 2 à 6 fois par an, et vise une population cible de 300 000 à 700 000 individus. Désormais, le programmes d'assistance se développe aussi en Afrique de l'Ouest depuis le Sénégal. Les Flying Doctors garantissent ainsi une assistance médicale spécialisée et adaptée aux communautés africaines (visites et opérations chirurgicales), et assurent la formation continue des médecins des centres médicaux de brousse ainsi que l’approvisionnement en matériels et médicaments.

Fort de ce succès, plusieurs ministères de la santé de pays d’Afrique de l’Ouest ont demandé à l’AMREF d’étudier l’ouverture d’un second programme de médecine volante pour répondre aux besoins des populations isolées de l’Ouest du continent.  

2011 : Ouverture du programme au Sénégal.
2012 - 2015 : conduite de missions d’évaluation et ouverture de nouveaux circuits pour inclure les centres de santé de plusieurs pays limitrophes.

LE CONTEXTE
LA CRISE DE PERSONNELS MEDICAUX EN AFRIQUE DE L’OUEST
Source : programme de développement des ressources humaines en santé de l’OOAS

Le manque cruel de personnel soignant représente aujourd’hui l’une des plus grandes difficultés.
Le nombre de médecins par habitant est très faible particulièrement dans les régions rurales. 
-    90% du personnel médical est concentré dans les grands centres urbains.
-    22% des malades dans le monde, pour seulement 2% des personnels soignants.
-    20 000 personnels qualifiés quittent le continent chaque année.
Ceci est d’autant plus préoccupant que les besoins sont immenses et que la dynamique démographique de l’Afrique de l’Ouest est génératrice de besoins supplémentaires.

La mobilité intra régionale des ressources humaines de santé est contrariée par la non reconnaissance des diplômes médicaux et des qualifications entre les différents pays et parfois la barrière linguistique. Les cursus de formation des professionnels de santé de la sous-région n’ont pas toujours été adaptés à l’évolution des maladies et des modes de prise en charge.
Ainsi, parmi les défis au développement des ressources humaines pour la santé dans la sous-région figurent :

• L’absence de reconnaissance réciproque des diplômes, des qualifications des professionnels de santé par les Etats Membres ;
• L’insuffisance de formation des formateurs ; 
• Le nombre et les capacités limités des institutions de formation ;
• La mauvaise gestion des ressources humaines : mauvaises conditions de travail, non valorisation de la fonction de soignant, avec comme conséquences un personnel de santé peu motivé, peu rémunéré, mal réparti, ce qui affecte négativement sa performance.

LE PROGRAMME
L’OBJECTIF PRINCIPAL
Mise en place d’un service d’assistance chirurgicale spécialisée (consultations + opérations + formation du personnel local), dans 6 régions identifiées par les autorités sénégalaises concernant 3 pathologies jugées prioritaires par les autorités sanitaires : la chirurgie reconstructrice des becs de lièvre, le traitement des fistules vésico-vaginales, le traitement de la cataracte.

LES OBJECTIFS SPECIFIQUES : assistance sur 6 centres et chirurgie spécialisée

• Assurer des formations à ce type d’opérations pour les chirurgiens locaux ;
• Assurer des formations pour le reste du personnel médical, à la prise en charge pré et post opératoire et au suivi de ces patients (infirmières, sages-femmes, auxiliaires de santé) ;
• Equiper les hôpitaux partenaires pour les soins relatifs au traitement de ces pathologies ;
• Sensibiliser et informer la population sur les opportunités de traitement.

LES BENEFICIAIRES

• Les patients provenant de 6 régions du Sénégal porteurs de ces pathologies ;
• Le personnel de santé des hôpitaux visités qui bénéficieront des compétences et des connaissances des médecins spécialisés des Flying Doctors pour améliorer leurs connaissances et leurs pratiques.

Estimation du nombre d’opérations effectuées : 1 260
Estimation du nombre de consultations effectuées : 6 660

STRATEGIE ET MISE EN ŒUVRE DU PROGRAMME
Il s’agit d’un projet d’une durée minimale de 3 ans, qui débutera en 2011. La première phase du projet comprend la mise en place des activités au Sénégal pour pouvoir ensuite élargir les activités/circuits au pays limitrophes.

6 structures de santé sont initialement choisies pour démarrer ce projet. Il s’agira de centres adéquatement équipés (matériel de base), et en mesure de supporter des opérations chirurgicales. L’AMREF équipera les hôpitaux pour les opérations spécialisées (bec de lièvre, cataracte et fistule), et pour la communication via télémédecine avec la base régionale des Flying Doctors (ordinateurs, caméras, et les autres outils IT pour télécharger et échanger des données médicales).

L’AMREF travaillera ensuite avec ces premiers hôpitaux partenaires pour intégrer d’autres centres de santé ruraux dans les circuits des médecins volants.    

Important : les centres de santé seront équipés de matériel informatique afin de les mettre en réseau et de pouvoir, en plus des opérations chirurgicales, créer un système global régional de télémédecine et de télé diagnostic. Système qui participe à renforcer les capacités des personnels de santé isolés ainsi qu’à la mise en œuvre de formations e-learning pour de nouveaux agents de santé (infirmiers, sages-femmes, ..) situés dans les zones rurales, pour lesquels les centres de santé équipés deviendront des centres de formation référents.

ASPECTS LOGISTIQUES ET OPERATIONNELS

Région et structures concernées :
Louga/LINGUERE : Hôpital de Linguère (vient d‘être érigé en Etablissement Public de Santé de Niveau 1)
Matam/OUROSSOGUI : Hôpital de Ourossogui, Centre de référence de Ranérou
Kédougou/KEDOUGOU : Centre de santé de Kédougou
Tambacounda : Centre de santé de Tambacounda
Tambacounda/BAKEL : Centre de santé de Bakel
Ziguinchor : Hôpital de Ziguinchor
Kolda : Hôpital régional de Kolda
Sédhiou : Hôpital de Sédhiou

Chaque centre de santé sera visité 6 fois par an.

Types d’intervention : Fistule vésico-vaginale /Fente Labio Palatine/ Cataracte  (alternativement)
Durée de chaque sortie : 3 ou 4 jours 
Rythme des sorties : 1 sortie mensuelle


INFORMATION, EDUCATION, COMMUNICATION
Pour informer le plus grand nombre possible de patients sur le service d’assistance médicale des Flying Doctors et sur la disponibilité de traitements chirurgicaux, l’AMREF développera un plan de communication adressé à la population et aux personnels de santé.
Les centres de santé partenaires contribueront à la diffusion d’informations à travers des brochures, des revues médicales, la radio, des rencontres dans les écoles, des rencontres publiques, et des rencontres médicales. L’AMREF développera un « kit de communication » constitué par des brochures, annonces, sketches et chansons, et tout élément de communication traduisible et adapté aux besoins locaux.

LES INDICATEURS DE PERFORMANCE DU PROGRAMME
•Rapports d’activité des hôpitaux partenaires (le premier après 25 opérations, les autres toutes les 50 opérations).
•Rapports sur l’estimation des besoins de formation et plan d’intervention.
•Nombre de centres équipés (fournitures médicales et IT).